城乡居民医保到底怎么用?快来看!

1.最重要的事情是每年按时参保缴费!

2024年城乡居民参保缴费个人缴纳标准是380元,缴费截止日期是3月31日。您和您的家人要记得在规定参保期限内缴费参保。如果超过规定期限未及时参保,临时补缴费后90天内的医疗费用都不能享受医保报销政策!

2.小病小伤如何享受医保待遇政策?

小毛病首选乡镇卫生院和定点村卫生室就近看病,可以享受门诊报销政策,报销比例可达65%,这样既省钱又方便!湘东区中医院门诊中医药费用也可以享受门诊报销政策,报销比例为40%,您也可以放心尝试一下传统中医治疗!

3.有高血压、糖尿病的可了解下门诊“两病”政策!

如果您患有高血压和糖尿病,需要长期用药治疗,且未达到医保慢性病鉴定标准的(“两病”报销与慢性病不可以重复享受),可以到区里所有定点医疗机构门诊看病开药,其中区级医院报销比例为50%,乡镇卫生院或者村卫生室报销比例为65%,每年度“两病”门诊高血压可报销400元、糖尿病500元。

4.2024年慢性病政策有调整哦!

2024年慢性病种将原来的36种增加至42种,在门诊发生的政策范围内医疗费用不设起付线,报销比例按照就诊医疗机构住院报销比例执行,多种Ⅱ类慢性病累计支付限额提高到7000元/年。

如果您患有长期慢性病且需要长期用药治疗,首先需进行慢性病资格认定,可以携带相关资料到市内公立二级以上定点医院认定,我区可在区人民医院、区中医院、萍乡赣西医院及区、乡两级医保窗口现场办理并登记备案,这样您的门诊治疗费用就可以享受医保报销啦。

5.市内生病住院如何更省钱?

生病住院首选基层医院,根据病情需要逐级向上转诊,基层医院费用水平低,报销比例高,出院后基本医保、大病保险和医疗救助可以直接结算。例如:城乡居民参保患者在乡镇卫生院住院报销比例为90%,区级医院报销比例为80%,市级医院报销比例只有60%。

就医时可以提醒您的主治医生,尽量选择医保目录范围内的药品和耗材,这样住院最省钱!

6.生育医疗费用报销待遇提高了!

城乡居民住院分娩医疗费用报销不设起付线,政策范围内医疗费用报销比例在二级及以下机构为100%、三级医疗机构为90%,住院分娩以外的生育医疗费用报销按照城乡居民医保普通住院待遇执行 。

7.到异地就医怎样办理医保报销?

如果你需要到异地(江西省外)就医,费用结算前记得办理异地就医备案手续,出院时可以在医院直接办理结算。参保人员跨省异地就医的报销比例,分别按照跨省异地长期居住、跨省临时外出就医有关住院报销政策执行。

湘东区、乡镇街、村(社区)三级医保专窗和各医院医保经办服务窗口都能直接办理异地就医备案手续,赣服通小程序也可自行操作备案。如有问题可以拔打区医保局异地就医备案电话0799-3377019。

门诊慢性病省外就医也要办理异地备案哦!

未在医院直报的,将相关就医资料交参保所在地乡镇医保所或村(社区)医保专窗进行零星报销,报销时限为15个工作日。

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